По следам конференции APIC-2019 (Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology) и перечитывая один из последних номеров Американского журнала по инфекционному контролю хочу поделиться с вами некоторыми наблюдениями.
Все больше и больше в США говорят о целесообразности внедрения в больницах «no touch» (без прикосновения) технологий для дезинфекции поверхностей. Особенно в палатах после выписки больного. Сейчас технологии «без соприкосновения» для дезинфекции окружающих объектов фокусируются на приборах с использованием бактерицидного ультрафиолетового излучения и системах перекиси водорода.
Почти от всех экспертов APIC-2019 звучат призывы к экспертам инфекционного контроля перечитывать литературу в профильных изданиях с доказательной базой и выбирать только те приборы, которые имеют:
- доказательную бактерицидную активность;
- возможность дезинфицировать помещения в реальных условиях (а не только лабораторных условиях);
- доказательную базу влияния на снижение уровней инфекционных болезней, передающихся при оказании медицинской помощи.
На конференции были представлены результаты различных исследований в которых ультрафиолетовое излучение использовалось для борьбы с патогенами, например, в качестве контроля распространения легионеллеза в больницах. Также ряд исследований подтвердили положительные результаты воздействия ультрафиолетового излучения спектра С (UV-C, длина волны 254 нм) на разрушение ДНК бактерий и невозможности формирования устойчивости к данному виду дезинфекции. Были представлены на конференции и приборы, использующие импульсно-ксеноновый излучения в диапазоне 200-320 нм.
В общем, результаты всех исследований показывают, что эффективность использования ультрафиолетового бактерицидного излучения зависит от многих различных параметров, таких как расстояние к УФ-прибора (бактерицидного облучателя), вида патогена, дозы и времени екзопозиции, размещение ультрафиолетовой лампы, прямой или косвенной линии зрения от прибора , размера и формы помещения, модели интенсивности, уровней отражения ультрафиолета от поверхностей и движения воздуха в помещении.
Проведенные и представлены исследования показали, как эти параметры влияют на эффективность ультрафиолетовой обработки, а также осветили другие административные проблемы, которые необходимо учитывать, например, идентификация помещения и временные рамки проведения дезинфекции. Нужно верить на слово работнику о проведенной обработке в палате или, все же, пора внедрять электронные средства контроля?
Исследуемые приборы, использующие ультрафиолетовое излучение, имеют свои преимущества и недостатки. Но уже сейчас есть достаточно доказательств того, что эти системы «без соприкосновения» могут уменьшить загрязнение окружающей среды патогенами, которые приводят к возникновению инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Однако каждую конкретную систему и прибор следует детально изучать, а ее эффективность демонстрировать перед производства и вкиористанням в медицинских учреждениях.
Главным преимуществом этих приборов является их способность достигать значительных сокращений количества вегетативных бактерий и снижать уровень ВБИ. А как было в выступлениях, ручная очистка поверхностей - неоптимальное, поскольку многие поверхностей окружающей среды после этого остаются неочищенными.
Признаны в США врачи и эксперты предоставили описание того, как должен выглядеть комплекс профилактических мер по сдерживанию внутрибольничного распространения патогенов, который включает следующие пять факторов:
- политики и процедуры;
- моющие / дезинфицирующие средства, которые подходят в данном конкретном случае;
- обученный персонал
- мониторинг и контроль обратной связи;
- "No touch" disinfection technology (технологии дезинфекции без прикосновения)
Кроме этого экспертами, в частности Curtis J. Donskey, были поставлены правильные вопросы о целесообразности и эффективности дезинфекции бактерицидным ультрафиолетовым излучением (UV-C), в частности:
- Предоставляет бактерицидное излучение UV-C дополнительные преимущества в сравнении с улучшенным стандартным очисткой поверхностей?
- Есть полное уничтожение патогенов лучшим чем почти полное?
- Есть ли дезинфекция ультрафиолетом дополнением к процедурам дезинфекции «с прикосновением» или это отдельный полноценный вид дезинфекции?
- Существуют практические методы контроля дезинфекции ультрафиолетовым излучением?
- Какие процедуры регламентируют доверие к производителю бактерицидных облучателей?
Ответы на эти вопросы важны для системы здравоохранения, так как признанные эксперты по инфекционному контролю и эпидемиологии подчеркивают важность дезинфекции ультрафиолетовым бактерицидным облучением.
Возможно есть вопросы или желание узнать больше? Пишите мне на адрес uv.blaze.uv@gmail.com. И пишите, как там в ваших заведениях используется ультрафиолетовое бактерицидное облучение для дезинфекции?